ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN EDH POST CRANIOTOMY DENGAN RISIKO PERFUSI SEREBRAL TIDAK EFEKTIF MENGGUNAKAN HEAD UP 30° TERHADAP PERUBAHAN MAP DI RUANG ICU

Abstract

Cedera kepala berisiko menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (TIK), penurunan perfusi serebral, dan cedera otak sekunder. Kondisi ini dapat ditandai dengan refleks Cushing berupa hipertensi, bradikardia, penurunan kesadaran, serta peningkatan Mean Arterial Pressure (MAP), sehingga memunculkan diagnosis keperawatan risiko perfusi serebral tidak efektif. Posisi head up 30° merupakan intervensi nonfarmakologis untuk meningkatkan aliran balik vena serebral dan mempertahankan perfusi otak. Penelitian ini menggunakan desain studi kasus deskriptif pada satu pasien pasca operasi epidural hematoma (EDH) di ruang ICU. Asuhan keperawatan dilakukan selama 3×24 jam dengan intervensi utama posisi head up 30°. Pengkajian menunjukkan tanda refleks Cushing berupa tekanan darah 180/100 mmHg, nadi 56 kali/menit, MAP 127 mmHg, somnolen, FOUR Score 14, agitasi, dan gelisah. Setelah penerapan head up 30°, MAP menurun menjadi 97 mmHg, nadi meningkat menjadi 78 kali/menit, kesadaran membaik menjadi compos mentis dengan FOUR Score 16, agitasi berkurang, serta tidak ditemukan tanda peningkatan TIK. Penerapan head up 30° membantu memperbaiki hemodinamik melalui peningkatan aliran balik vena serebral, menurunkan MAP yang meningkat akibat refleks Cushing, serta mendukung pencegahan perfusi serebral tidak efektif pada pasien cedera kepala.