ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN STEMI POST PCI DENGAN MASALAH KEPERAWATAN INTOLERANSI AKTIVITAS MELALUI PENERAPAN PROTOKOL MOBILISASI DINI BERTAHAP DIRUANG ICCU RSUD R.T NOTOPURO SIDOARJO

Abstract

ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) merupakan bentuk paling berat dari sindrom koroner akut yang memerlukan tindakan reperfusi segera melalui Percutaneous Coronary Intervention (PCI), namun pasca-prosedur pasien kerap mengalami intoleransi aktivitas akibat penurunan kontraktilitas miokardium dan fenomena miokardial stunning yang diperburuk oleh tirah baring berkepanjangan melalui sindrom dekondisi, sehingga diperlukan intervensi mobilisasi dini bertahap yang terstruktur dan berbasis bukti. Tujuan penulisan ini adalah menganalisis asuhan keperawatan pada pasien STEMI post PCI dengan masalah keperawatan intoleransi aktivitas melalui penerapan protokol mobilisasi dini bertahap di ruang ICCU RSUD R.T. Notopuro Sidoarjo. Metode yang digunakan adalah studi kasus deskriptif analitik pada satu pasien (Tn. S, 58 tahun) dengan diagnosis STEMI Anterior Late Onset post PCI, menggunakan pendekatan pengkajian persistem B1– B6 serta asuhan keperawatan yang mengacu pada SDKI, SLKI, dan SIKI dengan intervensi unggulan berupa protokol mobilisasi dini bertahap 5 tahap selama 3 × 24 jam. Hasil pengkajian menemukan tanda dan gejala mayor intoleransi aktivitas berupa kelelahan skala 8/10, takikardia (HR 105 x/menit), takipnea (RR 24 x/menit), dan ketidakmampuan melakukan ADL secara mandiri, sehingga ditegakkan diagnosis keperawatan Intoleransi Aktivitas (D.0056); implementasi protokol mobilisasi dini bertahap Tahap I–IV dilaksanakan dengan pemantauan hemodinamik ketat tanpa ditemukan adverse event kardiovaskular, dan evaluasi pada hari ketiga menunjukkan seluruh 5 kriteria hasil L.05047 tercapai meliputi keluhan lelah menurun dari 8/10 menjadi 2/10, HR saat aktivitas meningkat hanya 6,8% dari baseline, SpO2 98%, dan pasien mampu duduk di tepi tempat tidur selama 8 menit. Penerapan protokol mobilisasi dini bertahap terbukti efektif dan aman meningkatkan toleransi aktivitas pasien STEMI post PCI dalam 3 × 24 jam perawatan ICCU, sehingga direkomendasikan untuk distandarisasi dalam bentuk SPO di ruang ICCU sebagai bagian dari rehabilitasi jantung fase 1.